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看護師 過去問 第112回 午前 問95

疾病の成り立ちと回復の促進 令和4年度2023年2月12日

【事例】A さん(28 歳、女性、美容師)はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと 1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス systemic lupus erythematosus 〈SLE〉と診断され入院した。A さんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。 バイタルサイン：体温37.4 ℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60 mmHg。 血液所見：赤血球260 万/μL、Hb 9.0 g/dL、白血球7,600/μL、血小板18 万/μL、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、CRP 0.7 mg/dL、直接 Coombs〈クームス〉試験陽性。 尿所見：尿蛋白（−）、尿潜血（−）。 神経学的検査：異常所見なし。 Aさんはステロイドパルス療法の後、副腎皮質ステロイド薬の内服治療が開始された。入院3週ころから満月様顔貌がみられたため、外見の変化に気持ちが落ち込むようになった。Aさんへの対応で適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4
EXPLANATION

解説

副腎皮質ステロイド長期投与で満月様顔貌（Moon face）・中心性肥満・水牛様脂肪沈着などCushing様症状が出現する。これらは薬剤量減少に伴い軽減することを患者に説明し、ボディイメージの変容への心理的支援を行う。「気にするな」と励ますのは共感欠如、面会制限・治療優先発言・外見軽視は不適切。ステロイド療法のボディイメージへの影響に配慮する。

KEY POINT
ムーンフェイス=減量で軽減
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出典：厚生労働省 第112回看護師国家試験 午前 問95（厚生労働省）
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