看護師 過去問 第112回 午後 問312

【事例】A さん 80 歳、女性!は発熱があり、呼吸状態が悪いため、外来を受診し肺炎と診断され緊急入院となった。 入院時、病室でさんは｢ここはどこ｣と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽 があり、口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では、週前から食事は摂れ ていたが、水分摂取量が減っていた。日前から寝て過ごしていたが、トイレには自 分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注 射1,500 mL/日の指示があり、抗菌薬が開始された。 身体所見：身長152 cm、体重45 kg、体温38.0 ℃、呼吸数32/分、脈拍120/分、整、 血圧107/80 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93 % room air!。 ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ- 2。 検査所見：赤血球447 万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球16,600/μL、総蛋白6.2 g/dL、 アルブミン4.0 g/dL、血糖98 mg/dL、Na 151 mEq/L、K 4.0 mEq/L、 Cl 97 mEq/L、Ca 8.7 mg/dL、CRP 23.0 mg/dL。 A さんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1脱 水○
2. 2貧 血×
3. 3低栄養×
4. 4視空間失認×
5. 5電解質異常×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます