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看護師 過去問 第113回 午後 問92

人体の構造と機能 令和5年度2024年2月11日

【事例】Aさん (58 歳、男性、会社員)は、身長175 cm、体重73 kg である。A さんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影CT検査を受けた。左肺下葉に約8mmの病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌(T1 lung cancer N0M0)と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20年間20本/日、禁煙後18年である。バイタルサイン：体温36.9℃、呼吸数14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96 %（room air）。検査所見：赤血球510万/μL、Hb 15.6 g/dL、Ht 47 %、白血球6,200/μL、血小板32万/μL、総蛋白7.7 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、空腹時血糖102 mg/dL。呼吸機能所見：%VC 76 %、FEV1% 73 %。 Aさんは、入院2日目に胸腔鏡下左下葉切除術を受ける予定である。Aさんは看護師に「全身麻酔で手術を受けるのは初めてです。医師から手術の説明はあったけれど、合併症についてもう一度教えてもらえますか」と質問した。Aさんに生じる可能性が高い合併症はどれか。

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正答 1
EXPLANATION

解説

肺癌に対する肺切除術では、胸腔内に空気が漏れて肺が虚脱する気胸が最も起こりやすい合併症である。術後は胸腔ドレーンでこの空気と滲出液を排出し、エアリークや呼吸音・SpO2を観察する。反回神経麻痺は甲状腺や食道の手術で起こりやすく、Horner症候群とPancoast症候群はいずれも肺尖部の腫瘍が交感神経や腕神経叢を巻き込んだときにみられるもので、手術の合併症ではない。

KEY POINT
肺切除術後に最も起こりやすい合併症は気胸。胸腔ドレーンで管理する。
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出典：厚生労働省 第113回看護師国家試験 午後 問92（厚生労働省）
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