看護師 過去問 第114回 午後 問99
【事例】A さん(57 歳、男性)は、芳香族アミンを扱う化学工場に39 年勤務している。 現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、 泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。 既往歴：特記すべき点なし。 生活歴：喫煙40 本/日を36 年間、焼酎120 mL の飲酒をほぼ毎日、20 年間続けている。 身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。 検査所見：赤血球308 万/μL、Hb 9.9 g/dL、血清アルブミン4.2 g/dL、血清総ビリルビン0.2 mg/dL、血糖102 mg/dL、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉 5.4 %。 A さんは術後から、これまでにはなかった勃起障害が出現した。A さんのテストステロン値は 13.5 pg/mL50 歳代の基準値：4.6〜19.6 pg/mL であった。A さんの勃起不全の原因で考えられるのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2
EXPLANATION
解説
膀胱全摘術では骨盤神経叢を含む周囲組織を切除する際に勃起神経（自律神経）が損傷を受け、術後勃起障害が生じる。テストステロン値が基準範囲内（正常）であることから、内分泌的原因ではなく神経損傷が原因と判断できる。糖尿病・喫煙は長期的影響、加齢性内分泌低下も関与しうるが、本症例では神経損傷が最有力。術後機能障害への対応はQOL維持のため重要な看護援助となる。
KEY POINT
膀胱全摘後ED=骨盤神経損傷「人体の構造と機能」の他の問題
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出典：厚生労働省 第114回看護師国家試験 午後 問99（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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