看護師 過去問 第114回 午後 問300
【事例】A さん 80 歳、女性!は、アパートの階に人で暮らしている。半年前に軽度の Alzheimer¹アルツハイマー¼型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始し た。要支援の認定を受けている。 A さんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送され た。来院時のバイタルサインは、体温36.5 ℃、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧 130/82 mmHg で、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師 がさんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、 昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。 このときに看護師が追加で収集する情報で優先度が高いのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2
EXPLANATION
解説
高齢者で意識・認知変化を呈する場合、脱水の影響を確認するため口渇の有無を優先的に評価する。脱水は高齢者で頻発する可逆性のせん妄誘因。睡眠状況・ADL・服薬状況も大切だが、脱水評価はバイタル・身体所見と並ぶ重要情報。皮膚の張り・尿量・血圧・脈拍も合わせて評価し早期介入につなげる。高齢者の意識変容は脱水・電解質異常・感染を念頭に評価する。
KEY POINT
高齢者状態変化=口渇・脱水評価「老年看護学」の他の問題
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出典：厚生労働省 第114回看護師国家試験 PM 問100（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。図表・写真を含む問題は除外しています。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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