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看護師 過去問 第114回 午後 問313

精神看護学 令和6年度2025年2月16日

【事例】A さん 21 歳、女性、大学生!は、人で暮らしている。友人関係のトラブルでう つ状態になり、か月前から精神科クリニックへの通院を開始した。頓用の抗不安薬 を処方され不安が高まったときに服用していたが、徐々に酩酊や陶酔感を得るために 服用するようになった。最近は指示された抗不安薬の量では酩酊や陶酔感が得られな くなってきたため、数日分の薬を溜めて一度に大量に服用するようになった。抗不安 薬を大量に使用した翌日は大学を休むことが続いていた。 ある日の夜、A さんと突然連絡がつかなくなったことを心配した母親が、A さんのアパートを訪ねると、意識を失っているさんを発見した。すぐに救急車を呼び、A さんは救命救急センターへ搬送された。翌朝、同じ病院の精神科病棟に転棟し、器質的検査および生理的検査では異常が認められなかった。救急隊からの情報によると、アパートには抗不安薬を大量に服用した痕跡があった。入院後 48 時間から 72 時間にかけてさんに出現する可能性が高い症状はどれか。

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正答 1
EXPLANATION

解説

抗不安薬(ベンゾジアゼピン系)の大量服用後の離脱症状は服用中断後48〜72時間でピークを迎え、不安・振戦・痙攣・幻覚・せん妄様症状を生じる(離脱せん妄)。感情鈍麻は陰性症状、思考途絶は統合失調症、妄想気分は妄想形成の前駆症状で、離脱症状の典型ではない。BZD離脱は致死的なこともあり厳重管理が必要。薬物依存の離脱管理はバイタル監視と安全確保が重要となる。

KEY POINT
BZD離脱48〜72h=幻覚
出典:厚生労働省 第114回看護師国家試験 PM 問113(厚生労働省
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