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看護師 過去問 第114回 午後 問116

精神看護学 令和6年度2025年2月16日

【事例】A さん(65 歳、女性)は、夫と2人で暮らしている。友人の死去後、食事量が減り、 1か月前から気分の落ち込みが強くなった。夫が積極的に散歩に誘っても、A さんは「体がだるい」「何をしても意味がない」と話し、寝つきも悪くなり、日中ほとんどの時間を臥床して過ごすようになった。心配した夫に連れられて精神科外来を受診したところ、うつ病と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉と不眠時の睡眠薬が処方された。夫から精神科外来の看護師に「日常生活で気を付けることはありますか」と質問があった。 A さんの症状は半年ほどで落ち着き、夫との散歩や料理を楽しみ、特に問題なく過ごせるようになった。精神科受診を終了して1年後、A さんは再び家にこもりがちになった。夫の話では、急に料理の作り方や人の名前を何度も確認するなど、家事に時間がかかるようになった。A さんは「何もできないと思っているでしょ」と、ささいなことに怒ったり、急に泣き出すことが増え、夫と一緒に精神科外来を再受診した。頭部検査の結果、多発性脳梗塞がみられ、血管性認知症と診断された。Aさんは「自分が認知症なんて信じられない。もう治らない」と話した。A さんに認められるのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5
EXPLANATION

解説

血管性認知症の症状として感情失禁（些細なことで泣く・怒る、情動コントロール障害）と実行機能障害（料理手順がわからない・段取りが困難）が典型的。観念奔逸は躁状態、強迫行為は強迫性障害、心気妄想はうつ病でみられ、血管性認知症の典型症状ではない。脳血管障害による前頭葉機能低下が背景。

KEY POINT
血管性認知症=感情失禁・実行機能↓
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出典：厚生労働省 第114回看護師国家試験 午後 問116（厚生労働省）
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