看護師 過去問 第114回 午後 問316

【事例】A さん 65 歳、女性!は、夫と人で暮らしている。友人の死去後、食事量が減り、 か月前から気分の落ち込みが強くなった。夫が積極的に散歩に誘っても、A さん は｢体がだるい｣｢何をしても意味がない｣と話し、寝つきも悪くなり、日中ほとんどの 時間を臥床して過ごすようになった。心配した夫に連れられて精神科外来を受診した ところ、うつ病と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬¹SSRI¼と不眠時の 睡眠薬が処方された。夫から精神科外来の看護師に｢日常生活で気を付けることはあ りますか｣と質問があった。 A さんの症状は半年ほどで落ち着き、夫との散歩や料理を楽しみ、特に問題なく過ごせるようになった。精神科受診を終了して年後、A さんは再び家にこもりがちになった。夫の話では、急に料理の作り方や人の名前を何度も確認するなど、家事に時間がかかるようになった。A さんは｢何もできないと思っているでしょ｣と、ささいなことに怒ったり、急に泣き出すことが増え、夫と一緒に精神科外来を再受診した。頭部検査の結果、多発性脳梗塞がみられ、血管性認知症と診断された。Aさんは｢自分が認知症なんて信じられない。もう治らない｣と話した。A さんに認められるのはどれか。2つ選べ。

1. 1感情失禁○
2. 2観念奔逸×
3. 3強迫行為×
4. 4心気妄想×
5. 5実行機能障害×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます