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管理栄養士 過去問 第40回 問126

公衆栄養学 第40回2026年

70歳、女性。アルコール性肝硬変（非代償期）。食事摂取不良、低栄養、肝性脳症のため入院した。肝性脳症改善後、低血糖がみられたため、管理栄養士による栄養評価に基づき、LES（late evening snack）を含む食事療法が開始され、肝不全用経腸栄養剤が処方された。食事摂取および経腸栄養剤の服用は良好である。食事療法を開始した日から３週間後までの検査値および病態の変化として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4
EXPLANATION

解説

正解は4です。非代償期の肝硬変では肝臓のグリコーゲン貯蔵が減り、夜間の絶食で早朝に低血糖を起こしやすくなります。この患者も脳症改善後に低血糖がみられており、就寝前に軽食をとるLESで夜間のエネルギー不足が補われ、早朝空腹時の低血糖が改善します。肝不全用経腸栄養剤は分岐鎖アミノ酸を多く含むので、フィッシャー比は上昇し、羽ばたき振戦のような肝性脳症の症状は起こりにくくなります。摂取良好なら筋肉量やアルブミン値は維持または改善に向かいます。

KEY POINT
LESで早朝低血糖を防ぐ、BCAAでフィッシャー比上昇。
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出典：厚生労働省 管理栄養士国家試験 第40回 問126（厚生労働省）
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