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作業療法士 過去問 第54回 午前 問18

治療・支援 第54回2019年2月（平成31年）

50歳の女性。10年前に義母の介護に際して突然の視力障害を訴えたが、眼科的異常はみられなかった。1か月前に夫の単身赴任が決まってから、下肢の冷感、痛を主訴として、整形外科、血管外科などを受診するも異常所見は指摘されなかった。次第に食事もとれなくなり、心配した夫が精神科外来を受診させ、本人はしぶしぶ同意して任意入院となった。主治医が、身体以外のことに目を向けるようにと作業療法導入を検討し、作業療法士が病室にいる本人を訪問することになった。本人は着座すると痛が増強するからと立位のままベッドの傍らに立ち続けて、他科受診できるよう主治医に伝えてほしいと同じ発言を繰り返す。 この患者に対する病室での作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5
EXPLANATION

解説

本例は身体的異常がないのに視力障害や下肢の痛み・冷感が生じており、心理的葛藤（介護、夫の単身赴任）を背景とする転換性障害・身体表現性障害が疑われます。この段階の患者は「身体の病気だ」と強く確信して他科受診を求めており、心の問題だと繰り返し説明しても抵抗を強めるだけです。まずは訴えを否定せず受容的に接し、多職種で一貫した対応をとることが重要なので、聞き役に徹する選択肢5が適切です。1の他科受診の約束や3の痛み軽減の約束は守れない可能性があり不適切、4は本人の防衛を刺激し関係を損ないます。急がず信頼関係を築く姿勢が押さえどころです。

KEY POINT
転換性障害では訴えを否定せず、多職種で一貫した対応をとる
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出典：厚生労働省 作業療法士国家試験 第54回 午前 問18（厚生労働省）
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