作業療法士 過去問 第58回 午後 問13

解説

正答は⑤。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲ・手指Ⅲは共同運動が優位で、屈筋共同運動から抜け出せず分離運動が困難な段階である。分離運動の促通を目的とする自主訓練では、共同運動パターンに逆らって関節を単独で動かす課題、たとえば肘伸展位で肩を屈曲する、あるいは肘・手関節の分離した運動を促す姿勢・動作が適切となる。⑤はこの分離運動を引き出す肢位・課題であり正答。共同運動をそのまま強化する動作や、麻痺の重症度に対して難易度が高すぎ代償を誘発するものは不適切。キーポイントは、ステージに応じて共同運動からの分離を段階的に促す点である。