カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第22回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問53精神保健福祉士 第22回

53 / 163問
令和元年度2020年

次のうち，支援チームが活用したBさんに対する支援として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕P市のAスクールソーシャルワーカー（精神保健福祉士）は，U小学校の教頭から5年生のBさん（11歳，女性）と面談してほしいと依頼を受けた。教頭の話によると，Bさんは1年前に両親が離婚し，3か月前に母親と共にP市に転入して二人で暮らしている。生活費等は父親が送金しているようである。U小学校に通い始めたものの遅刻や欠席が目立ち忘れ物も多く，登校しても表情は乏しくほとんど一人で過ごしている。心配した担任が母親に連絡を取ったところ，話のつじつまが合わず，周囲に悪い人たちがいて危ないと訴えていたという。Aスクールソーシャルワーカーが面接した際，Bさんはうつむいて黙り続けていたが，徐々に，「優しかったお母さんが変わってしまった。暗い顔してすごくつらそう。突然怖い顔して外に出るなと言ったり，夜中に壁に向かって何かをずっと言ったりしてすごく怖い」と話し，「私が何かいけないことしたのかな」と泣きじゃくった。（問題52）AスクールソーシャルワーカーはBさんの意向を確認した上で，P市を管轄する保健所のC精神保健福祉相談員（精神保健福祉士）に相談し，Bさんと母親への支援の協力を依頼した。C精神保健福祉相談員は，Bさんの母親に精神疾患が疑われることから，医療・教育・行政機関が連携した支援チームをつくり，訪問による支援を開始した。母親は支援チームのスタッフが訪ねても，初めのうちは玄関を開けてくれなかったが，訪問を繰り返すうちに顔を出すようになった。母親の話は脈絡のないことも多かったが，3年前に元夫に連れられて精神科を受診するようになったが，数か月前から通院をやめていたことが分かった。その後，母親は治療を再開し，訪問看護が行われた。この間，並行してBさんへの支援も行われ，Bさんは毎日登校できるようになった。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3。Bさんは母親の変化を怖がり、「私が何かいけないことしたのかな」と自分を責めていた。親の精神疾患について、子どもが年齢に合った形で病気の知識や対処を学び、母親の様子が変わったのは病気のためで自分のせいではないと理解できるようにする心理教育は、Bさんの不安を和らげる支援になる。精神保健福祉の相談を担う保健所で行うので3が正しい。

  • 1は、児童発達支援センターは、障害のある子どもを通わせて発達を支援する施設。Bさんは対象にあたらない。
  • 2は、TEACCHプログラムは自閉スペクトラム症の人のために、環境を構造化して見通しをもたせる支援。
  • 4は、内観療法は、身近な人との関わりを振り返る日本で生まれた心理療法。自分を責めている11歳のBさんに選ぶ支援ではない。
  • 5は、放課後等デイサービスは、学校に通う障害のある子どもが放課後や休日に通う障害児通所支援で、Bさんは対象にあたらない。

根拠：児童福祉法 第6条の2の2（障害児通所支援）、第43条（児童発達支援センター）、精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」。

KEY POINT
精神疾患のある親をもつ子どもには、病気を理解し「自分のせいではない」と知るための心理教育が支えになる。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和元年度 問53（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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