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カコモンノート›精神保健福祉士›第23回精神保健福祉相談援助の基盤

問35精神保健福祉士 第23回

35 / 163問
令和2年度2021年

スーパービジョンに向け，自分の関わりを振り返った精神保健福祉士（34歳，女性）の記録（事例）を読んで，問題33から問題35までについて答えなさい。 〔事例〕Fさん（32歳，女性）は，私が勤務する精神科病院に18歳から統合失調症で入院していた。私が担当になったのはFさんが22歳の春だった。入院中のFさんは年配者と過ごすことが多かったため，ロールモデルにできる人がおらず自分の将来像を描けないでいた。そのため，同世代である私は会うたびに話しかけ，Fさんの将来について語ってもらった。このことに刺激を受けたFさんは，次第に自分自身の存在を認め，退院を考えるようになった。Fさんが退院したのは28歳の時だった。Fさんは受診時には必ず相談室に顔を見せ，これからの夢を語っていった。私はFさんとの関わりを通し，信頼関係の構築を実感できるようになった。この頃Fさんは，経済的自立をするために働きたいと話していた。私は夢の実現への第一歩として，障害者就業・生活支援センターを紹介し，同行訪問することにした。面接の際Fさんは，「仕事がしたい」と伝えることはできたが，具体的な業種などの説明ができなかった。Fさんは希望する業種の説明ができず落ち込んでいたが，普段は説明できていることや，夢や希望を持ち頑張れていることを伝えた。そして，働きたいという意欲を持っていることはFさんの強みであり，それが自己実現につながることをFさんに説明した。Fさんとの出会いから10年が過ぎ，私は病院から地域活動支援センターに異動し，Fさんと会う機会も減っていた。ある日のこと，Fさんから手紙が届いた。そこには，仕事も生活も順調であること。また，「結婚を前提に付き合っている人がいるが，もし子どもができたらどうすればいいか」と悩みが記されていた。その内容は，結婚や子どもができるかもしれないという将来への希望と，病気を抱えながら育てることへの不安，服薬による胎児への影響を心配しているものであると理解できた。次のうち，この時点のFさんの状況として，適切なものを1つ選びなさい。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5。手紙には、結婚や子どもを持つかもしれないという将来への希望と、病気を抱えながら子育てができるか、服薬が胎児に影響しないかという不安が同時に書かれている。同じ対象に対して、望む気持ちと恐れる気持ちが並んで存在する状態をアンビバレンス（両価性）という。だから5が正しい。

  • 1のスティグマは、病気や障害に対する社会の偏見や烙印、それを本人が取り込んだもの。手紙に周りからの差別は書かれていない。
  • 2のフラストレーションは、欲求が妨げられて満たされないときの欲求不満の状態。Fさんは仕事も生活も順調で、欲求が阻まれているわけではない。
  • 3のスケープゴートは、集団や家族の不満のはけ口として責めを負わされる人のこと。
  • 4のアパシーは、意欲や関心を失った無気力の状態。将来への希望を語るFさんには当てはまらない。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉相談援助の基盤」（クライエントの心理の理解）。法令の規定ではない。

KEY POINT
結婚や出産への希望と、病気や服薬への不安が同時にある状態は、アンビバレンス（両価性）。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和2年度 問35（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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