問181薬剤師 第101回
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72歳男性。１年前より、一定の距離を歩行すると右のふくらはぎ（腓腹筋）に痛みを感じていたが、歩行をしばらく中止すると改善するので、放置していた。１ヶ月前から次第に症状が悪化してきたため、近医を受診した。このとき測定した血圧は、以下の通りであった。またMRIで右総腸骨動脈に閉塞を認めた。この患者に対する治療薬について、医師から薬剤師に相談があった。提案すべき適切な薬剤はどれか。2つ選べ。 （血圧） 左上腕 138/72mmHg 足関節 152/78mmHg 右上腕 134/70mmHg 足関節94/52mmHg
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・5解説
正解は2と5です。歩くとふくらはぎが痛み、休むと治まる間欠性跛行があり、右足関節の血圧が上腕より明らかに低い（右ABI = 94 ÷ 138 ≈ 0.68）ことから、閉塞性動脈硬化症による下肢の虚血と考えられます。症状の改善には抗血小板薬を用い、PDE3阻害薬のシロスタゾールや5‑HT₂受容体遮断薬のサルポグレラートが適します。ワルファリン、ダビガトラン、リバーロキサバンは抗凝固薬で、心房細動の塞栓予防や静脈血栓症に使う薬であり、この病態で提案する薬ではありません。
KEY POINT
間欠性跛行・ABI低下→抗血小板薬（シロスタゾールなど）「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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