問216薬剤師第101回

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第101回

55歳女性。身長 160cm、体重 70kg。起床時右手が思うように動かなくなり、救急外来を受診した。CT検査にてアテローム血栓性脳梗塞と診断され、入院にて急性期治療を受けた。この患者の血液検査データは以下の通りである。また、医師は重篤な腎障害があると判断した。クレアチニンクリアランス 20mL/min、BUN40mg/dL、ALT7.1U/L、AST12.5U/L、γ‑GTP10.0U/L、血小板数 20×10⁴μ/L 以下は、退院時の再発抑制のための薬物である。この患者への投与が適切でないのはどれか。1つ選べ。なお、退院直前の検査データは入院時と大きな変化はなかった。

1シロスタゾール×
2ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩○
3チクロピジン塩酸塩×
4低用量アスピリン×
5クロピドグレル硫酸塩×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます

正答 2

解説

正解は2です。ダビガトランは主に腎臓から排泄される抗凝固薬で、高度の腎障害のある患者には禁忌です。この患者はクレアチニンクリアランス20mL/minで、医師も重篤な腎障害と判断しています。また、ダビガトランは非弁膜症性心房細動による脳塞栓の予防に使う薬で、アテローム血栓性脳梗塞の再発抑制には抗血小板薬を用います。シロスタゾール、チクロピジン、低用量アスピリン、クロピドグレルはいずれも抗血小板薬で、この目的に使われます。

KEY POINT

ダビガトラン＝腎排泄の抗凝固薬→高度腎障害で禁忌

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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。

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