問247薬剤師 第101回
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70歳女性。以前より消化器内科にて薬剤１による薬物治療を受けている。最近、別の医院を受診し、パーキンソン病と診断され、レボドパにて薬物治療を行うこととなった。レボドパを標準維持量まで増量したが、症状の改善が見られず、薬物相互作用が疑われた。 薬物相互作用を回避するため、薬剤１を中止したところ、幻覚症状が発現した。その機序として最も可能性の高いのはどれか。1つ選べ。
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正答 1解説
正解は1です。消化器内科で使われる薬剤1としては、メトクロプラミドなどのドパミンD₂受容体遮断薬が考えられます。この薬がレボドパの効果を打ち消していたため、症状が改善しなかったと推定されます。薬剤1を中止すると、レボドパで補われたドパミンによる受容体の刺激を抑えるものがなくなり、刺激優位となって幻覚が現れたと考えられます。幻覚はドパミン系の働きが強すぎるときの代表的な症状です。5のように、中止によってドパミンの量自体が増えたわけではありません。
KEY POINT
D₂遮断薬を中止→ドパミン刺激優位→幻覚「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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