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問300薬剤師 第102回

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第102回

62歳女性。３年前に悪性リンパ腫と診断され、R‑CHOP療法が施行された。R‑CHOP療法施行直前の検査で肝機能検査値に異常はなかった。R‑CHOP療法４コースを終了後、定期的に通院していたが、あるときALT742U/L、AST1,354U/Lと上昇したため入院した。エンテカビルの投与によりALT及びASTは低下した。本人に確認したところ、10年前の献血時にHBc抗体陽性を指摘されていたことが判明した。 本症例に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。HBc抗体陽性はHBVに過去に感染していたことを示し、肝臓にウイルスが残っている場合があります。リツキシマブやステロイドを含むR‑CHOP療法で免疫が強く抑えられるとHBVが再び増え、肝炎を起こすことがあります。抗HBV薬のエンテカビルでALT・ASTが下がった経過もこれを裏づけます。1のR‑CHOP療法は非Hodgkinリンパ腫に用いる治療です。2と3はエンテカビルで改善した経過と合いません。4は10年前から既往感染があったため、再感染ではなく再活性化と考えます。

KEY POINT
HBc抗体陽性＋リツキシマブ等の免疫抑制＝HBV再活性化に注意
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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