カコモンノート

問209薬剤師 第103回

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第103回

78 歳女性。高血圧症とパーキンソン病で処方 1 を服用していた。パーキンソン病症状のコントロールが困難になったため、新たに処方 2 が追加された。 (処方 1 ) ニルバジピン錠 2 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 レボドパ 250 mg・カルビドパ配合錠1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 (処方 2 ) セレギリン塩酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 以下に示すA~Cはセレギリン、レボドパ又はカルビドパのいずれかである。これらの医薬品に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3

解説

正解は2と3です。図のAはプロパルギル基(C≡C)をもつセレギリン、Bはカテコールとα-アミノ酸をもつレボドパ、CはBのα位にメチル基とヒドラジノ基(NH–NH₂)が付いたカルビドパです。レボドパは脳内で芳香族L-アミノ酸脱炭酸酵素によりドパミンになるプロドラッグです。1は、セレギリンはMAO-B、カルビドパは脱炭酸酵素と標的が異なるので誤りです。4のCはC=N結合をもたないのでヒドラゾンではなくヒドラジン構造です。5のカルビドパは血液脳関門を通過しにくく、末梢での脱炭酸だけを抑えます。

KEY POINT
レボドパ→脳内でAADCによりドパミン、カルビドパは末梢でのみ阻害
出典:厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題(第4分冊)(厚生労働省)
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