問286薬剤師 第103回
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24 歳男性。悪性リンパ腫に対して外来化学療法を実施予定である。外来化学療法室で、薬剤師がレジメンチェックを行った。 レジメン（R-CHOP） 1 クール目 （処方 1 ） リツキシマブ注射液 375 mg/m² 生理食塩液 500 mL 主管より約 30 分間で点滴静注 （処方 2 ） シクロホスファミド水和物注射用750 mg/m² 生理食塩液 250 mL 主管より約 30 分間で点滴静注 （処方 3 ） ドキソルビシン塩酸塩注射液 50 mg/m² 生理食塩液 100 mL 主管より約 30 分間で点滴静注 （処方 4 ） ビンクリスチン硫酸塩注射用 1.4 mg/m² 生理食塩液 50 mL 主管より約 10 分間で点滴静注 （処方 5 ） プレドニゾロン錠 5 mg 1 回 10 錠（ 1 日 20 錠） 1 日 2 回 朝昼食後 5 日分 ※正誤表：レジメン（処方１）について、リツキシマブの投与時間のみを記載していたのは誤りである。 医師に確認又は提案すべき内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・3解説
正解は1と3です。リツキシマブは抗CD20抗体で、B型肝炎ウイルスの再活性化による劇症肝炎が報告されているため、投与前にHBs抗原やHBc抗体などで感染の有無を確認します。ドキソルビシンなどのアントラサイクリン系薬は、累積投与量が増えると心筋障害による心不全のリスクが高まるため、総投与量を管理します。しびれなどの末梢神経障害に注意するのはビンクリスチン、出血性膀胱炎に注意するのはシクロホスファミドで、2と4は薬と副作用の組み合わせが入れ替わっています。
KEY POINT
リツキシマブ＝HBV再活性化、ドキソルビシン＝累積量で心毒性「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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