問287薬剤師 第103回
287 / 345問24 歳男性。悪性リンパ腫に対して外来化学療法を実施予定である。外来化学療法室で、薬剤師がレジメンチェックを行った。 レジメン（R-CHOP） 1 クール目 （処方 1 ） リツキシマブ注射液 375 mg/m² 生理食塩液 500 mL 主管より約 30 分間で点滴静注 （処方 2 ） シクロホスファミド水和物注射用750 mg/m² 生理食塩液 250 mL 主管より約 30 分間で点滴静注 （処方 3 ） ドキソルビシン塩酸塩注射液 50 mg/m² 生理食塩液 100 mL 主管より約 30 分間で点滴静注 （処方 4 ） ビンクリスチン硫酸塩注射用 1.4 mg/m² 生理食塩液 50 mL 主管より約 10 分間で点滴静注 （処方 5 ） プレドニゾロン錠 5 mg 1 回 10 錠（ 1 日 20 錠） 1 日 2 回 朝昼食後 5 日分 ※正誤表：レジメン（処方１）について、リツキシマブの投与時間のみを記載していたのは誤りである。 R-CHOP 療法の実施により、急に尿量の減少と浮腫を認めたため外来受診した。その際に血液検査で認められる異常所見として可能性が高いのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5解説
正解は1と5です。悪性リンパ腫は抗がん薬がよく効き腫瘍量も多いため、治療開始直後に大量の腫瘍細胞が壊れる腫瘍崩壊症候群が起こりやすい疾患です。細胞内の核酸が分解されてできる尿酸や、カリウム、リンが血中に一気に出て、高尿酸血症、高カリウム血症、高リン血症となり、リンと結合してカルシウムは下がります。尿酸やリン酸カルシウムが尿細管に沈着すると急性腎障害を起こし、尿量の減少や浮腫が現れます。低カリウム血症、高ナトリウム血症、高カルシウム血症は典型的な所見ではありません。
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