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問299薬剤師 第103回

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第103回

50 歳男性。庭で草むしり中にハチに刺された。その直後に全身の瘙痒感と発赤が認められ、口唇部から頸部にかけての違和感と呼吸苦が出現した。40 分後に救急搬送され、治療が開始された。搬送時には、頸部、体幹、四肢に広く膨隆疹、頭部顔面全体に発赤腫脹を認め、意識はもうろう状態であった。 検査データ：血圧 78 mmHg/測定不能（収縮期/拡張期）、脈拍 98 bpm、 呼吸数 25 回/min、酸素飽和度 90％、体温 35.8 ℃ 動脈血ガス：pH 7.38、PaO₂68 Torr、PaCO₂33 Torr 初療段階でこの患者に使用する注射薬として適切でないのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・5

解説

正解は2と5です。アナフィラキシーショックの初療では、まずアドレナリンを筋肉内注射し、抗ヒスタミン薬のd-クロルフェニラミンや、遅れて起こる反応を抑える目的で副腎皮質ステロイドのヒドロコルチゾンを併用します。プロプラノロールはβ遮断薬で、アドレナリンのβ作用を打ち消し、気管支の収縮や血圧低下を悪化させるおそれがあるため不適切です。ヒトインスリンは血糖を下げる薬で、アナフィラキシーの治療に使う理由がありません。

KEY POINT
アナフィラキシー＝アドレナリン筋注が第一、β遮断薬は不可
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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