問298薬剤師 第103回
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50 歳男性。庭で草むしり中にハチに刺された。その直後に全身の瘙痒感と発赤が認められ、口唇部から頸部にかけての違和感と呼吸苦が出現した。40 分後に救急搬送され、治療が開始された。搬送時には、頸部、体幹、四肢に広く膨隆疹、頭部顔面全体に発赤腫脹を認め、意識はもうろう状態であった。 検査データ：血圧 78 mmHg/測定不能（収縮期/拡張期）、脈拍 98 bpm、 呼吸数 25 回/min、酸素飽和度 90％、体温 35.8 ℃ 動脈血ガス：pH 7.38、PaO₂68 Torr、PaCO₂33 Torr この患者の病態や症状に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。ハチ毒に感作された人では、ハチ毒に対するIgE抗体が肥満細胞に結合しており、刺されるとヒスタミンなどの化学伝達物質が急激に放出されてアナフィラキシーショックになります。これはⅠ型アレルギーで、Ⅲ型ではありません。症状は通常、原因物質が入ってから5～10分以内に現れます。血圧低下は、血管の拡張と血管透過性の亢進で血漿が血管外へ漏れることによるもので、透過性の低下ではありません。酸素飽和度90％、PaO₂ 68 Torrは低下しています。
KEY POINT
アナフィラキシー＝Ⅰ型、肥満細胞から急激に遊離・血管透過性↑「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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