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問312薬剤師 第103回

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第103回

76 歳男性。脳梗塞の既往と高血圧、脂質異常症（高脂血症）、不眠、便秘のため、以下の処方により治療を継続中である。薬局での服薬指導時に、患者から最近便が黒っぽいとの訴えがあった。薬剤師が主治医に連絡したところ、精密検査により大腸がんが見つかり、 3 ヶ月後に切除手術を受けることになった。 （処方 1 ） アムロジピンベシル酸塩錠 5 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　30 日分 （処方 2 ） イコサペント酸エチル粒状カプセル 900 mg 1 回 1 包（ 1 日 2 包） 1 日 2 回　朝夕食直後　30 日分 （処方 3 ） シロスタゾール錠 100 mg　1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回　朝夕食後　30 日分 （処方 4 ） ゾピクロン錠 10 mg　1 回 1 錠 不眠時　10 回分（10 錠） （処方 5 ） センナエキス錠 80 mg　1 回 2 錠 便秘時　10 回分（20 錠） 入院手術前に医師と協議の上、この薬剤師が薬学的管理をすることになった。上記の処方の中で、休薬の必要性が高いのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3

解説

正解は2と3です。イコサペント酸エチル（EPA製剤）は血小板の凝集を抑える作用をもち、シロスタゾールは抗血小板薬です。どちらも手術中や手術後の出血を増やすおそれがあるため、医師と相談して手術に合わせた休薬を検討する必要性が高い薬です。この患者は脳梗塞の既往があるので、休薬中の再発リスクとの兼ね合いは医師が判断します。アムロジピン（降圧薬）、ゾピクロン（睡眠薬）、センナ（刺激性下剤）は出血のリスクを高める薬ではなく、休薬の必要性は低いです。

KEY POINT
手術前はシロスタゾール・EPAなど抗血小板作用の薬を休薬検討
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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