問307薬剤師 第103回
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69 歳女性。皮膚科を受診し、四肢の皮膚湿疹に対して以下の処方箋を持ち、初めてこの薬局を訪れた。薬剤師が薬を取りそろえる前にお薬手帳で併用薬を確認したところ、女性はラタノプロスト点眼液を処方されていた。なお、副作用歴やアレルギー歴は無いとのことであった。女性は今回の処方薬を初めて使用する。 （処方 1 ） ベタメタゾン・d-クロルフェニラミンマレイン酸塩配合錠 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 5 日分 （処方 2 ） エピナスチン塩酸塩錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 夕食後 14 日分 （処方 3 ） ベタメタゾン吉草酸エステル軟膏 0.12％ 5 g 1 回適量 1 日 2 回 朝夕 四肢の患部に塗布 これらの処方の疑義照会において、変更を提案すべき処方はどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1解説
正解は1です。ラタノプロスト点眼液は緑内障や高眼圧症に使う薬なので、この女性は緑内障の治療中と考えられます。処方1の配合錠に含まれるd-クロルフェニラミンは抗コリン作用で眼圧を上げるおそれがあり、ベタメタゾンのような副腎皮質ステロイドの内服にも眼圧上昇の副作用があるため、緑内障の患者には使えません。エピナスチンは抗コリン作用の弱い第二世代の抗ヒスタミン薬です。処方3は四肢に塗る外用剤で、眼への影響を心配する必要は小さいです。
KEY POINT
緑内障（ラタノプロスト使用中）→抗コリン作用の配合錠を避ける「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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