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問214薬剤師 第104回

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第104回

50 歳女性。 3 ヶ月前から、ふくらはぎがつることで眠れないなどの症状が出たので、市販の漢方薬Ａを服用していた。今回、両下腿浮腫が発現したので、近医を受診し、胸部レントゲン検査にて心拡大を認めたため入院となった。血圧160/64 mmHg、脈拍 78 回/分、血清カリウム値 3.1 mEq/L。動脈血ガス検査にて代謝性アルカローシスを認めた。心電図は正常。心臓超音波検査にて、心機能正常だが心嚢液貯留を認めた。 漢方薬Ａはどれか。１つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1です。こむら返りに用いる芍薬甘草湯は甘草を多く含みます。甘草の成分グリチルリチン酸は、コルチゾールを不活性化する11β-水酸化ステロイド脱水素酵素を阻害し、鉱質コルチコイド作用が強まる偽アルドステロン症を起こします。高血圧、低カリウム血症、代謝性アルカローシス、浮腫という本症例の所見とよく一致します。八味地黄丸、半夏厚朴湯、大建中湯、牛車腎気丸は甘草を含まない処方で、この病態の原因としては考えにくいです。

KEY POINT
甘草（芍薬甘草湯など）→偽アルドステロン症＝低K・高血圧・浮腫
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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