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問274薬剤師 第104回

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第104回

70 歳男性。切除不能な胃がんの治療のため、S−1（テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤）/シスプラチン療法を施行している。数日前から右下肢に痙れん様のふるえが認められている。精密検査の結果、左脳にがん転移が認められ、緊急入院となった。痙れん発作の予防としてフェニトインの服用を開始した。 （処方） フェニトイン錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　 7 日分 薬剤師が本患者のがん治療においてモニタリングをすべき項目として、最も優先度が低いのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1です。累積投与量の管理が重要なのはドキソルビシンなどのアントラサイクリン系（心毒性）やブレオマイシン（肺障害）で、テガフールで優先して確認する項目ではありません。一方、S−1などのフッ化ピリミジン系はフェニトインの代謝を阻害し、血中濃度を上げて中毒を起こすことが知られているため、2は重要です。シスプラチンは催吐性が高く腎毒性も強いため4と5の確認が欠かせず、S−1とシスプラチンによる骨髄抑制（3）も必ず確認します。

KEY POINT
S−1＋フェニトイン→フェニトイン濃度上昇。累積量はアントラサイクリン等
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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