問211薬剤師 第105回
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73 歳男性。高血圧と糖尿病のため以下の薬剤が処方されていた。 （処方） メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 オルメサルタンメドキソミル錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） シタグリプチンリン酸塩水和物錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ピオグリダゾン塩酸塩錠 30 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 30 日分 薬剤師が患者宅を訪問した際、この患者に末梢神経障害などがみられ、薬剤をPTP シートから取り出すことに不自由していた。そのため、薬剤師は、一包化することを医師に提案することにした。患者が服用しているオルメサルタンメドキソミル錠の添付文書を確認したところ、下記のような記載があった。
資料
【取扱い上の注意】 本剤をメトホルミン塩酸塩製剤と一包化し高温多湿条件下にて保存した場合、メトホルミン塩酸塩製剤が変色することがあるので、一包化は避けること。 この処方を調剤する場合に、薬剤師の対応として適切でないのはどれか。1つ選べ。なお、それぞれのケースにおいて患者の了承はあるものとする。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。添付文書の注意はオルメサルタン錠とメトホルミン錠を一包化したときの変色なので、組合せを分ける1、変色しない期間で分割調剤する2、湿気を避ける保管を指導する3、オルメサルタンを他の降圧薬に変えられるか協議する5で対応できます。4のビグアナイド系は他に選べる薬が限られ、高齢者では乳酸アシドーシスに特に注意が必要な系統でもあるため、血糖を下げる薬の方を同系統で変える提案は、この患者への対応として適切とはいえません。
KEY POINT
一包化で変色→別包・分割調剤・保管指導・降圧薬の変更で対応「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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