問215薬剤師 第105回
215 / 345問22 歳男性。身長 175 cm、体重 60 kg。花粉症の症状がひどくなったので、家族が使用していた一般用医薬品の小青竜湯エキス顆粒の服用を考えたが、陸上競技の国体選手であったため、かかりつけ薬剤師に相談した。薬剤師は、小青竜湯エキス顆粒にはアンチ・ドーピング規程における禁止物質が含まれるため、服用しないよう指示した上で、近隣の医療機関への受診を勧奨した。その結果、次の薬剤が処方されたので、薬剤師が処方監査を行った。 （処方） フェキソフェナジン塩酸塩錠 60 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 ベタメタゾン錠 0.5 mg 鼻水のひどいとき 1 回 1 錠 10 回分（10 錠） フルチカゾンフランカルボン酸エステル点鼻液 27.5μg 56 噴霧用 1 本 1 回 2 噴霧 両鼻腔 1 日 1 回 点鼻 フルオロメトロン点眼液 0.1％（ 5 mL/本） 1 本 1 回 1 滴 1 日 4 回 両眼点眼 エピナスチン塩酸塩点眼液 0.05％（ 5 mL/本） 1 本 1 回 1 滴 1 日 4 回 両眼点眼 処方された薬剤のうち、アンチ・ドーピングの観点から、処方変更を医師に提案すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
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正答 2解説
正解は2です。ベタメタゾンなどの糖質コルチコイドは、内服・注射・坐剤などの全身投与が競技会時に禁止されているため、内服のベタメタゾン錠は他の薬への変更を提案すべきです。3の点鼻や4の点眼のような局所投与の糖質コルチコイドは禁止されていません。1のフェキソフェナジンと5のエピナスチンは抗ヒスタミン薬で、禁止物質に含まれません。なお、小青竜湯には麻黄が含まれ、禁止物質のエフェドリン類を含むため避けるよう指導しています。
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