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問225薬剤師 第105回

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第105回

62 歳男性。肺炎感染症の治療のため、スルバクタムナトリウム・アンピシリンナトリウムの点滴投与が開始された。肺炎は改善されたが、投与 5 日目から、腹痛、頻回の水様性の下痢、発熱、白血球数及び CRP 値の上昇が認められた。直腸内視鏡検査を行ったところ、多発する黄白色の偽膜、浮腫やびらんが認められ、偽膜性大腸炎と診断された。このため、スルバクタムナトリウム・アンピシリンナトリウムの点滴投与を中止し、抗菌薬の変更についてカンファレンスが開かれた。 このカンファレンスにおいて、薬剤師が提案する抗菌剤として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4

解説

正解は3と4です。偽膜性大腸炎（C. difficile感染症）には、原因となった抗菌薬を中止した上で、メトロニダゾールの内服、またはバンコマイシンの経口投与を用います。バンコマイシンは経口ではほとんど吸収されず、腸管内で高い濃度を保って作用するため、注射ではなく散を内服します。1のセフジニル、2のアモキシシリン・クラブラン酸、5のレボフロキサシンは、いずれも腸内細菌叢を乱して本症の原因になりうる抗菌薬で、治療には使いません。

KEY POINT
偽膜性大腸炎＝メトロニダゾール内服かバンコマイシン経口
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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