問220薬剤師 第105回
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65 歳女性。体重 50 kg。数日前より左腰背部痛、悪寒を訴え、近医を受診した。精査の結果、腎結石と診断され、入院し経尿道的腎尿管結石砕石術（fTUL）が施行された。術後、翌朝に収縮期血圧約 70 mmHg への低下を認めた。敗血症性ショック、播種性血管内凝固症候群（DIC）と診断され、ICU へ転棟した。ICU 入室後、ドパミン、ノルアドレナリン、バソプレシンが持続微量点滴にて投与され循環動態は安定、尿量も保たれた。抗菌薬はドリペネムとし、DICに対する以下の処方案について医師が ICU 担当の薬剤師に意見を求めた。 処方案 持続微量点滴 トロンボモデュリンアルファ（遺伝子組換え）点滴静注用（12,800 U/1 本）1.5 本 生理食塩水 100 mL 1 日 1 回 24 時間かけて投与 3 日連日投与 備考 通常、成人には、トロンボモデュリンアルファとして 1 日 1 回 380 U/kg 医師に対する、ICU 担当の薬剤師の回答として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 3・5解説
正解は3と5です。トロンボモデュリンアルファは主に腎臓から排泄されるため、腎機能が低下した患者では減量を考えます。用法は1日1回約30分かけて点滴静注なので、24時間かけて持続投与する処方案は投与方法を見直すよう伝えます。1は誤りで、出血所見がないことは使えない理由にならず、重い出血のある患者ではむしろ出血を悪化させるおそれがあります。2の本剤に特異的な中和剤はありません。4は遺伝子組換え製剤で、ヒト血液由来ではありません。
KEY POINT
トロンボモデュリンアルファ＝腎機能で減量、約30分で点滴静注「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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