問265薬剤師 第105回
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73 歳男性。胃全摘出術後 4 日目に発熱があり、CRP も上昇していた。胸部単純レントゲン写真で右下肺野に浸潤影を認め、喀痰培養の結果にて MRSA が検出されたため、バンコマイシンの投与を開始した。 7 日間投与したが効果が得られなかったため、病棟担当薬剤師に薬剤の変更について医師から相談があり、作用機序の異なるリネゾリドの静脈内投与を提案した。 検査値：体温 38.1 ℃、CRP 5.8 mg/L、Ccr 44.5 mL/min、赤血球数 420×10⁴/μL、白血球数 4,000/μL、血小板数 25×10⁴/μL リネゾリドをこの患者に使用する上での留意点として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5解説
正解は4と5です。リネゾリドは血小板減少などの骨髄抑制を起こすことがあるため、投与中は定期的に血液検査を行います。また経口剤の吸収がよく、注射剤と同じ用量で経口剤へ切り替えられるため、飲めるようになれば切り替えを提案します。1のような血中濃度の測定はアミノグリコシド系などで行うもので、リネゾリドでは通常行いません。リネゾリドは腎機能に応じた減量が不要なので3は誤りです。2の点滴時間を短くしても効果が高まることはありません。
KEY POINT
リネゾリド＝骨髄抑制を監視・腎調節不要・経口へ切替可「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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