問262薬剤師 第105回
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53 歳男性。 2 型糖尿病、高血圧症及び高コレステロール血症（非家族性）のため、生活習慣の改善に加え以下の処方による治療を行っている。しかし、LDL-C の改善が認められたものの、そのコントロールが不十分なので処方の追加について医師から薬剤師に相談があった。 （処方） テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アゼルニジピン錠 8 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ロスバスタチン錠 10 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 家族歴：父親が 50 歳で心筋梗塞 検査値：血圧 131/79 mmHg、血清クレアチニン値 1.1 mg/dL、HbA1c 6.7％（NGSP 値）、LDL-C 179 mg/dL、HDL-C 42 mg/dL、TG（トリグリセリド）120 mg/dL、CK（クレアチンキナーゼ）57 U/L、AST 53 IU/L、ALT 41 IU/L 医師へ提案する薬物として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・3解説
正解は1と3です。糖尿病があり、父親が50歳で心筋梗塞を起こしているなど心血管リスクの高い患者で、ロスバスタチンを服用してもLDL-Cが179 mg/dLと十分に下がっていません。スタチンと作用の異なるエゼチミブや、スタチンで効果不十分な場合に使うPCSK9阻害薬エボロクマブの追加が適切です。4のシンバスタチンはスタチンの重複です。2のイコサペント酸エチルと5のベザフィブラートは主に中性脂肪を下げる薬で、TGが120 mg/dLのこの患者には合いません。
KEY POINT
スタチンで不十分なLDL-C→エゼチミブ・PCSK9阻害薬を追加「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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