問266薬剤師 第105回
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68 歳男性。狭心症。かかりつけ医を受診し、定期的に処方 1 の薬剤を服用している。来局時の聞き取りにより、この患者は最近、他の医療機関で非小細胞肺がんと診断され、エルロチニブ塩酸塩錠による化学療法の実施が予定されているとのことであった。 （処方 1 ） アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エソメプラゾールマグネシウム水和物カプセル 20 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） ビソプロロールフマル酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 薬剤師は、かかりつけ医に化学療法に関する聞き取りの内容を伝え、処方変更について提案した。その内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2です。エルロチニブは胃内のpHが高いと溶けにくくなり、吸収が低下します。エソメプラゾールで胃酸の分泌を抑えたままではエルロチニブの効果が弱まるおそれがあるため、中止を提案します。3のラニチジンもH₂受容体遮断薬で胃内pHを上げるので、同じ問題が残ります。1のアスピリンは狭心症の治療に必要で、中止する理由がありません。4のビソプロロールも中止の必要はなく、5のベラパミルはCYP3A4を阻害してエルロチニブの血中濃度を上げるおそれがあります。
KEY POINT
エルロチニブ＝胃内pH上昇で吸収低下→PPI・H₂遮断薬に注意「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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