問267薬剤師 第105回
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68 歳男性。狭心症。かかりつけ医を受診し、定期的に処方 1 の薬剤を服用している。来局時の聞き取りにより、この患者は最近、他の医療機関で非小細胞肺がんと診断され、エルロチニブ塩酸塩錠による化学療法の実施が予定されているとのことであった。 （処方 1 ） アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エソメプラゾールマグネシウム水和物カプセル 20 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） ビソプロロールフマル酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 処方変更をしない場合に問題となる、エルロチニブの体内動態の変化として適切なのはどれか。1つ選べ。
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正答 1解説
正解は1です。エルロチニブは酸性の条件で溶けやすく、pHが高くなると溶解度が下がる性質をもちます。エソメプラゾールで胃酸分泌が抑えられて胃内pHが上がると、エルロチニブが溶けにくくなり、消化管からの吸収が低下して血中濃度が下がります。エソメプラゾールとの併用で問題になるのはこの吸収の変化であり、2の肝代謝の阻害、3の肝代謝の亢進、4の尿中排泄の阻害、5の胆汁排泄の阻害は、この処方で想定される変化ではありません。
KEY POINT
PPI併用→胃内pH上昇→エルロチニブの溶解・吸収が低下「薬剤」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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