問217薬剤師 第106回
217 / 345問第106回
75 歳男性。 3 年前にパーキンソン病と診断され、レボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠 1 日 3 錠、トリヘキシフェニジル塩酸塩錠 2 mg 1 日 3 錠で薬物治療を継続していた。 3 ヶ月前にレボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠が 1 日 5 錠に増量になり（処方 1 ）、さらに、今回から処方 3 が追加になった。処方 2 は、用法・用量の変更はなく継続中である。 （処方 1 ） レボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠 1 回 1 錠（ 1 日 5 錠） 1 日 5 回 7 時、10 時、13 時、16 時、20 時 14 日分 （処方 2 ） トリヘキシフェニジル塩酸塩錠 2 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 （処方 3 ） プラミペキソール塩酸塩水和物徐放錠 0.375 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 この患者に起きていると考えられる生体内変化はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・4解説
正解は1と4です。3年間の治療でレボドパ配合錠が増量され、さらにドパミン作動薬が追加されたことから、黒質から線条体へ向かうドパミン神経の変性が進んだと考えられます。線条体ではドパミンがコリン作動性神経を抑制しているため、ドパミンが減るとこの抑制が弱まり、アセチルコリンの放出は相対的に増えます。2はその逆です。ドパミンの分解が低下すればドパミンは増えるので、増量が必要になった経過と合いません。カルビドパは以前から併用しており、今回の変化の説明にはなりません。
KEY POINT
ドパミン低下→コリン作動性神経の抑制が減弱→ACh相対的過剰「生物」の他の問題
- 第106回 問21833 歳女性。夫と 2 歳の娘との 3 人暮らし。 2 年前に慢性甲状腺炎（橋本病）と診断されて経過観察していたが、最近、疲れやすさ、皮膚の乾燥、便秘など…
- 第106回 問22145 歳男性。175 cm、55 kg。過去に痛風発作を経験したことがあったが、その後、症状は現れておらず、治療をしていなかった。最近、職場の健康診断で尿…
- 第106回 問22335 歳女性。病院を受診したところ関節リウマチと診断され、以下の処方で治療を開始することになった。 （処方 1 ） メトトレキサートカプセル 2 mg 9…
- 第106回 問22465 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg。eGFR は 42 mL/min/1.73 m²である。悪性リンパ腫のため、R-CHOP 療法（リツキ…
- 第106回 問126ビタミン K は正常な生理機能の維持に不可欠であり、通常は必要量を食品から摂取している。 ビタミン K の生理作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2…
- 第106回 問118滅菌・殺菌・消毒に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。