問221薬剤師 第106回
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45 歳男性。175 cm、55 kg。過去に痛風発作を経験したことがあったが、その後、症状は現れておらず、治療をしていなかった。最近、職場の健康診断で尿酸値の異常を指摘され、近所のＡ病院を受診した。受診時の検査で、血清クレアチニン値は 0.8 mg/dL、血清尿酸値は 9.0 mg/dL、AST は 15 IU/L、ALT は 18 IU/Lであった。 Ａ病院の担当医は、以下の処方で薬物治療を開始することを検討した。 （処方） フェブキソスタット錠 10 mg 1 回 1 錠 （ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 その際、Ａ病院の担当医がお薬手帳を確認したところ、Ｂ総合病院消化器内科から、潰瘍性大腸炎に対してプレドニゾロンとアザチオプリンが処方され、服用中であることが判明した。 高尿酸血症・痛風治療薬の処方を扱うことが多いこの薬剤師は、プリン塩基及び関連化合物の代謝経路について図のとおり整理した。この図に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。図の左はヒポキサンチン（左）とグアニン（右）がXを経て尿酸（下）になる経路で、Xはキサンチンです。よって1は誤り。反応①と②はキサンチンオキシダーゼが触媒し、フェブキソスタットはこの酵素を阻害します（2）。Xは②で酸化されて尿酸になります（3）。ヒトでは尿酸が最終産物で、尿素にならず尿中へ出るので4は誤り。右の反応③はアザチオプリンから6-メルカプトプリンができる反応で、フェブキソスタットが妨げるのは6-メルカプトプリンを分解するキサンチンオキシダーゼなので、5は誤りです。
KEY POINT
ヒポキサンチン→キサンチン→尿酸の2段階ともキサンチンオキシダーゼ「生物」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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