問223薬剤師 第106回
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35 歳女性。病院を受診したところ関節リウマチと診断され、以下の処方で治療を開始することになった。 （処方 1 ） メトトレキサートカプセル 2 mg 9 時 1 カプセル、21 時 1 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 毎週 火曜日 1 日 2 回 9 時、21 時 4 日分（投与実日数） （処方 2 ） メトトレキサートカプセル 2 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 毎週 水曜日 1 日 1 回 9 時 4 日分（投与実日数） （処方 3 ） 葉酸錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 毎週 （ ） 4 日分（投与実日数） 処方箋を受けた薬剤師は、核酸代謝における処方 1 、 2 と処方 3 を併用することの有用性について実務実習に来ている学生にわかりやすく説明するため、次に示すような図を作成した。この図の説明として正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・4解説
正解は1と4です。図で、左上のdUMPにメチル基がついた右上のAはdTMPで、DNA合成の前駆体になります（1）。このときDがBに変わります。Bは環にN=C二重結合が残るジヒドロ葉酸、NADPHで還元されたCがテトラヒドロ葉酸で、2は逆なので誤り。メトトレキサートが阻害するのはBからCへのジヒドロ葉酸還元酵素で、セリンが関わるCからDの反応ではないので3は誤り。葉酸はジヒドロ葉酸還元酵素で還元されCとなって働きます（4）。葉酸は副作用を減らす目的の併用で、5の酵素活性の増強ではありません。
KEY POINT
MTX＝ジヒドロ葉酸還元酵素阻害、葉酸は副作用軽減のために併用「生物」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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