問224薬剤師 第106回
224 / 345問第106回
65 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg。eGFR は 42 mL/min/1.73 m²である。悪性リンパ腫のため、R-CHOP 療法（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）の 1 コース目を施行したところ、 7 日後に 38 ℃の発熱がみられた。その際の検査値は次のとおりであった。 赤血球数 350×10⁴/μL、Hb 11.2 g/dL、Ht 32％、白血球数 480/μL（好中球 63％、好酸球 6 ％、好塩基球 2 ％、単球 14％、リンパ球 15％）、血小板数 9.8×10⁴/μL、CRP 5.0 mg/dL そこで、主治医は 2 コース目の R-CHOP 療法を施行するにあたり、 1 コース目と同じ症状が現れた際に、フィルグラスチムを併用することを検討している。 フィルグラスチムを検討する理由として、正しいのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3解説
正解は3です。白血球数480/μLのうち好中球は63％なので、好中球数は480×0.63≒300/μLと著しく少なく、38 ℃の発熱と合わせて発熱性好中球減少症と考えられます。フィルグラスチムは顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）製剤で、骨髄で好中球への分化・増殖を促し、細菌感染を防ぎます。赤血球への分化を促すのはエリスロポエチン製剤です。血小板の破壊抑制、好酸球の分化抑制、CRP産生の抑制はG-CSFの作用ではありません。
KEY POINT
G-CSF（フィルグラスチム）＝好中球の分化・増殖を促進→感染予防「生物」の他の問題
- 第106回 問22335 歳女性。病院を受診したところ関節リウマチと診断され、以下の処方で治療を開始することになった。 （処方 1 ） メトトレキサートカプセル 2 mg 9…
- 第106回 問22145 歳男性。175 cm、55 kg。過去に痛風発作を経験したことがあったが、その後、症状は現れておらず、治療をしていなかった。最近、職場の健康診断で尿…
- 第106回 問21833 歳女性。夫と 2 歳の娘との 3 人暮らし。 2 年前に慢性甲状腺炎（橋本病）と診断されて経過観察していたが、最近、疲れやすさ、皮膚の乾燥、便秘など…
- 第106回 問21775 歳男性。 3 年前にパーキンソン病と診断され、レボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠 1 日 3 錠、トリヘキシフェニジル塩酸塩錠 2 mg 1 …
- 第106回 問126ビタミン K は正常な生理機能の維持に不可欠であり、通常は必要量を食品から摂取している。 ビタミン K の生理作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2…
- 第106回 問118滅菌・殺菌・消毒に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。