問225薬剤師 第106回
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65 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg。eGFR は 42 mL/min/1.73 m²である。悪性リンパ腫のため、R-CHOP 療法（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）の 1 コース目を施行したところ、 7 日後に 38 ℃の発熱がみられた。その際の検査値は次のとおりであった。 赤血球数 350×10⁴/μL、Hb 11.2 g/dL、Ht 32％、白血球数 480/μL（好中球 63％、好酸球 6 ％、好塩基球 2 ％、単球 14％、リンパ球 15％）、血小板数 9.8×10⁴/μL、CRP 5.0 mg/dL そこで、主治医は 2 コース目の R-CHOP 療法を施行するにあたり、 1 コース目と同じ症状が現れた際に、フィルグラスチムを併用することを検討している。 本症例にフィルグラスチムが処方された際の注意点として正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 3・4解説
正解は3と4です。フィルグラスチムは、がん化学療法の翌日以降に1日1回皮下注で開始します。抗がん剤の投与と近い時期に使うと、増殖を促された骨髄の細胞が抗がん剤の影響を受けやすくなるため、施行前日の投与は避けます。副作用として骨痛や腰痛が現れることがあり、非麻薬性鎮痛薬で対処します。化学療法後の好中球減少に対しては皮下注が基本で、24時間の持続静注は用いません。また、腎機能に応じて減量する薬ではないため、この患者で減量する必要はありません。
KEY POINT
G-CSFは化学療法の翌日以降に開始、骨痛には非麻薬性鎮痛薬「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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