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問286薬剤師 第106回

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第106回

67 歳男性。身長 167 cm、体重 73 kg。近医で心臓弁膜症を指摘され、病院で心エコーの検査予定であった。真夏の午前中に庭の草むしりをしていたところ、突然めまいと嘔吐が出現し、その場に倒れた。一緒に作業をしていた妻が救急車を要請し、救命救急センターに搬送された。問診・検査の結果、脳梗塞と診断された。倒れてからの時間経過は以下のとおりである。 8：50　草むしり中に転倒 10：00　救命救急センターに到着 10：25　緊急 MRI の実施 10：50　脳梗塞と診断 この患者の脳梗塞急性期に対する治療薬として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。8：50に倒れ、10：50に脳梗塞と診断されており、発症から約2時間しかたっていません。発症から4.5時間以内であれば、血栓を溶かすアルテプラーゼ（rt-PA）の静注療法の対象になり、急性期に最も優先される治療です。アルガトロバンやオザグレルナトリウムは心原性でない脳血栓症の急性期に使う薬で、血栓溶解療法ができる時間帯なら第一選択にはなりません。ヘパリンやダルテパリンも血栓を溶かす薬ではありません。

KEY POINT
発症4.5時間以内の脳梗塞＝アルテプラーゼ（rt-PA）静注を検討
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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