問291薬剤師 第106回
291 / 345問第106回
68 歳男性。30 歳時に結核、52 歳時に脂質異常症を指摘され、ロスバスタチンを内服中である。 2 年前に急性心筋梗塞を発症し、その際に出現した心室頻拍と心室細動に対してアミオダロンによる治療が開始され、その後症状は安定していた。本日、呼吸困難のため緊急入院となった。 3 ヶ月前から食欲がなく、息切れを自覚していた。入院時に発熱はなく、主な検査値は以下のとおりで、白血球数が増加、CRP、LDH が高値を示していた。 （検査値） 血圧 102/65 mmHg、心拍数 100 拍/分、SpO₂93％、 Hb 12.7 g/dL、白血球数 10,600/μL、AST 26 IU/L、ALT 21 IU/L、LDH 184 IU/L、eGFR 56.3 mL/min/1.73 m²、CRP 14.3 mg/dL、 QTF（クォンティフェロン）陰性、モニター心電図で異常所見なし この患者への対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・2解説
正解は1と2です。アミオダロンによる間質性肺炎が疑われるので、まず原因となっているアミオダロンを中止し、肺の炎症を抑えるためにステロイドパルス療法を行います。3の吸入ステロイドは気管支ぜん息などに使う治療で、間質性肺炎には効果が期待できません。4はSpO₂ 93％で、現時点で人工呼吸器を装着する状況ではありません。5のリファンピシンは結核の治療薬で、QFT陰性の本例では投与する理由がありません。
KEY POINT
薬剤性間質性肺炎＝原因薬の中止＋ステロイド（重症ならパルス）「実務」の他の問題
- 第106回 問28972 歳女性。読書中に胸部の違和感が出現し、その直後に目の前が真っ暗になり 5 秒間程度意識を失った。翌日も、30 分に 1 回くらいの間隔で同様の数秒間…
- 第106回 問29313 歳女児。身長 127 cm、体重 23 kg。多飲、多尿、口喝と 1 ヶ月に 3 kgの体重減少があった。ある朝、全身倦怠感、下痢、嘔吐があり、意識…
- 第106回 問29548 歳男性。近視でハードコンタクトレンズを使用している。45 歳時より眼科でドライアイと診断され、ジクアホソルナトリウム点眼液を処方され、点眼している。…
- 第106回 問28667 歳男性。身長 167 cm、体重 73 kg。近医で心臓弁膜症を指摘され、病院で心エコーの検査予定であった。真夏の午前中に庭の草むしりをしていたとこ…
- 第106回 問29650 歳男性。 5 年前に病院の循環器内科で僧帽弁閉鎖不全症を指摘され、外来で経過観察中であった。 2 ヶ月前に歯肉炎のため歯科で処置を行った後、持続性の…
- 第106回 問28540 歳女性。体重 50 kg。 1 週間前に腎移植の手術を受け、以下の処方により治療を受けている。 （処方 1 ） ネオーラル®（注）50 mg カプセ…
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。