問198薬剤師 第107回
198 / 345問20 歳女性。身長 158 cm、体重 38 kg。貧血症状に対して入院加療することになった。入院時の所見は次のとおりであり、注射剤による治療が開始された。 （身体所見） 体温 36.3 ℃、血圧 108/62 mmHg、脈拍数 95 拍/分（整）、顔面蒼白 （検査所見） 白血球数 3,500/μL、赤血球数 240×10⁴/μL、Hb 6.0 g/dL、Ht 21％、 血小板数 22×10⁴/μL、血清鉄（SI）3.4μg/dL、総鉄結合能（TIBC） 360μg/dL、フェリチン 8.9 ng/mL、AST 18 IU/L、ALT 16 IU/L、 総ビリルビン 0.4 mg/dL、直接ビリルビン 0.2 mg/dL （処方） 含糖酸化鉄注射液 40 mg/2 mL（注）1 回 2 管 1 日 1 回 午前 9 時 静脈注射 （注）コロイド性静脈注射用鉄剤、［Fe（OH）₃］ₘ［C₁₂H₂₂O₁₁］ₙ、pH 9.0～10.0、 1 管 2 mL は鉄として 40 mg に相当 薬剤師は、鉄の過剰投与を防止するため、調剤に先立ち、総投与鉄量を計算し、投与期間を確認することにした。投与期間として最も近いのはどれか。1つ選べ。ただし、総投与鉄量（貯蔵鉄を加えた鉄量）の計算式は次のとおりとする。 総投与鉄量（mg）=｛2.72×（16-X）+17｝×Wここで X はヘモグロビン値（g/dL）、W は体重（kg）である。
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正答 3解説
正解は3です。Hbは6.0 g/dL、体重は38 kgなので、総投与鉄量 = {2.72 ×（16 − 6.0）+ 17} × 38 = 44.2 × 38 ≒ 1680 mgです。処方は1回2管で、1管が鉄40 mgなので、1日の投与鉄量は80 mgです。投与期間は 1680 ÷ 80 ≒ 21日となり、最も近いのは20日間です。静注の鉄剤は過量になると鉄過剰症を起こすため、あらかじめ総量から投与日数を決めておきます。血清鉄とフェリチンの低値は、鉄欠乏性貧血と合います。
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