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問200薬剤師 第107回

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第107回

68 歳女性。痰を伴う咳、発熱、悪寒、息苦しさ、倦怠感を訴え、かかりつけ医を受診した。 （身体所見） 体温 38.5 ℃、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）94％、心音 異常なし、 呼吸音 左肺前胸部に水泡音、胸部 X 線 肺浸潤影あり （検査所見） 白血球数 16,000/μL、CRP 4.8 mg/dL 副作用歴 ペニシリン系抗生物質により発疹 以上の情報から、市中肺炎と診断された。 この患者に推奨される抗菌剤はどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・5

解説

正解は2と5です。この患者はペニシリン系抗生物質で発疹が出た既往があるため、ペニシリン系を避けて、市中肺炎の原因菌に効く薬を選びます。レボフロキサシンは肺炎球菌や非定型病原体にも効くレスピラトリーキノロンです。アジスロマイシンはマイコプラズマなどの非定型病原体に有効なマクロライド系です。クラブラン酸・アモキシシリン配合錠はペニシリン系なので使えません。ホスホマイシンは肺炎に推奨される薬ではありません。カナマイシンの内服は消化管からほとんど吸収されず、肺炎には効きません。

KEY POINT
ペニシリンアレルギーの市中肺炎→レスピラトリーキノロンやマクロライド
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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