問202薬剤師 第107回
202 / 345問60 歳女性。背中の粉瘤（注）が感染を起こしたため皮膚科を受診し、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （注）粉瘤（アテローム）：皮膚の下に袋状の嚢腫ができ、本来皮膚から剥げ落ちるはずの垢（角質）と皮膚の脂（皮脂）が、剥げ落ちずに袋の中にたまってしまってできた腫瘍の総称。 （処方） セフジニルカプセル 100 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 3 カプセル） 1 日 3 回 朝昼夕食後 5 日分 また、患者が持参したお薬手帳から、以下の薬剤を服用中であることがわかった。 エナラプリルマレイン酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 L-アスパラギン酸 Ca 錠 200 mg 1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） レバミピド錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） プラバスタチン Na 錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 夕食後 28 日分 今回処方された医薬品と併用するにあたり、注意が必要な服用中の薬剤はどれか。1つ選べ。
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正答 4解説
正解は4です。セフジニルは消化管内で鉄イオンとキレートを作るため、クエン酸第一鉄ナトリウムと一緒に飲むと吸収が大きく下がり、抗菌作用が弱まるおそれがあります。併用するときは服用の間隔をあけるよう指導します。また、鉄と結合した化合物によって便が赤っぽくなることがあります。カルシウムとのキレートが問題になるのは主にテトラサイクリン系やニューキノロン系で、この処方で注意が必要なのは鉄剤です。エナラプリル、レバミピド、プラバスタチンにはこのような相互作用はありません。
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