問250薬剤師第107回

250 / 345問

第107回

64 歳女性。 8 年前に朝の手指のこわばり、多関節痛が出現し、近医にて関節リウマチと診断された。メトトレキサート（6 mg/週）でコントロールされていたが、 1 ヶ月前より関節症状が悪化したため入院した。入院時検査では、腫脹関節10ヶ所、圧痛関節 6 ヶ所、赤血球沈降速度 112 mm/h、CRP 8.5 mg/dL であったことから疾患活動性が高いと判断され、インフリキシマブ（3 mg/kg）を併用することになった。なお、体温 37.2 ℃、血圧 94/58 mmHg、脈拍数 80 拍/分、ALT 80 IU/L、AST 88 IU/L であった。この患者の治療における薬剤師の対応として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1入院時検査で軽度肝機能障害が認められるので、ホリナートカルシウム錠の投与を医師に提案した。×
2この患者の B 型肝炎ウイルス感染の有無を確認した。×
3この患者の結核の既往の有無を確認した。×
4インフリキシマブ投与により infusion reaction が認められた場合は、メトトレキサートの増量が必要と医師に情報提供した。○
5咳や喉の痛み等風邪の症状が出た場合は、すぐに医師、看護師、薬剤師等に連絡するように患者に伝えた。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます

正答 4

解説

正解は4です。インフリキシマブの投与中にinfusion reaction（投与時反応）が起きた場合は、投与速度を落とすか中止し、抗ヒスタミン薬や副腎皮質ステロイドなどで対処します。メトトレキサートの増量で対処するものではないので、4が誤りです。1のホリナートは葉酸製剤で、メトトレキサートによる肝障害などの副作用を軽くするために用いられます。2・3は、TNF阻害薬でB型肝炎ウイルスの再活性化や結核の発症が起こりうるため、投与前の確認が必要です。5も感染症の早期発見のための適切な指導です。

KEY POINT

TNF阻害薬の前にHBV・結核を確認／投与時反応は中止と対症療法

「実務」の他の問題

「実務」950問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。

問250薬剤師 第107回

解説

「実務」の他の問題

問250薬剤師第107回