問251薬剤師 第107回
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64 歳女性。 8 年前に朝の手指のこわばり、多関節痛が出現し、近医にて関節リウマチと診断された。メトトレキサート（6 mg/週）でコントロールされていたが、 1 ヶ月前より関節症状が悪化したため入院した。入院時検査では、腫脹関節10ヶ所、圧痛関節 6 ヶ所、赤血球沈降速度 112 mm/h、CRP 8.5 mg/dL であったことから疾患活動性が高いと判断され、インフリキシマブ（3 mg/kg）を併用することになった。なお、体温 37.2 ℃、血圧 94/58 mmHg、脈拍数 80 拍/分、ALT 80 IU/L、AST 88 IU/L であった。 メトトレキサートとインフリキシマブを投与した場合、この患者で期待される効果の機序はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・2解説
正解は1と2です。インフリキシマブは抗TNF-αモノクローナル抗体で、TNF-αの作用を阻害して関節滑膜の炎症や増殖を抑えます。メトトレキサートはジヒドロ葉酸還元酵素を阻害してリンパ球の増殖を抑えます。インフリキシマブはキメラ抗体で中和抗体ができやすく、メトトレキサートの併用でその産生を抑えることが期待されます。3はNSAIDs、4はトシリズマブの作用機序です。5は、メトトレキサートは局所のアデノシンを増やして抗炎症作用を示すとされ、受容体を遮断するのではありません。
KEY POINT
インフリキシマブ＝抗TNF-α抗体、MTX併用で中和抗体を抑える「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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