問254薬剤師 第107回
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45 歳男性。体重 45 kg。10 年前に全結腸型潰瘍性大腸炎と診断され、寛解・再燃を繰り返した後、メサラジン 1,500 mg/日、アザチオプリン 50 mg/日で寛解維持されていた。 2 ヶ月前より大腸炎が再燃し、上の処方で効果不十分であったため、以下の処方にて寛解導入することになった。 （処方 1 ） タクロリムスカプセル 1 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 3 日分 （処方 2 ） アダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注 80 mg ペン 0.8 mL 1 回 160 mg 2 本（ 1 回分） 薬剤師のこの患者への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・2解説
正解は1と2です。タクロリムスは有効な濃度と中毒を起こす濃度が近く個人差も大きいため、血中トラフ濃度を測りながら投与量を調節します。副作用として腎障害が起こりやすいので、尿量の減少などがあれば相談するよう伝えます。3は誤りで、タクロリムスでは低血糖ではなく高血糖が問題になります。4のアダリムマブは、初回の後も間隔をあけて継続して投与する薬です。5の使用直後のふらつきや息苦しさはアナフィラキシーなどの可能性があり、安静で様子をみるのではなく、すぐに連絡するよう伝えます。
KEY POINT
タクロリムス＝血中濃度で用量調節・腎障害と高血糖に注意「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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