問259薬剤師 第107回
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33 歳女性。最近体重が減少し、手指振戦、動悸、多汗があるため受診した。身体所見として眼球突出、びまん性甲状腺腫がありバセドウ病と診断され、薬局に以下の処方箋を持参した。なお、患者は動悸や振戦がひどくて辛いと話している。検査値等は以下のとおりである。 （検査値） 脈拍数 115 拍/分、遊離サイロキシン（FT₄） 4 ng/dL、遊離トリヨードサイロニン（FT₃）10 pg/mL、甲状腺刺激ホルモン（TSH）0.05μU/mL 以下、TSH 受容体抗体陽性 （処方 1 ） チアマゾール錠 5 mg 1 回 3 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） プロプラノロール塩酸塩錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 この患者への薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・2解説
正解は1と2です。チアマゾールは妊娠初期の服用で児の奇形との関連が報告されているため、妊娠の有無を改めて確認します。また重大な副作用に無顆粒球症があり、投与開始後2ヶ月間は原則として2週に1回、白血球分画などの検査を行います。3は誤りで、プロプラノロールによる動悸や振戦の軽減は比較的早く現れます。4の発熱や喉の痛みは無顆粒球症の初期症状の可能性があり、すぐに連絡するよう伝えます。5は、自覚症状が消えても甲状腺機能を確かめながら治療を続ける必要があるので誤りです。
KEY POINT
チアマゾール＝無顆粒球症に注意（発熱・咽頭痛で連絡）・妊娠確認「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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