問266薬剤師 第107回

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17 歳男性。病的骨折を起こして精査の中で左脛骨骨肉腫と診断された。左膝関節離断術の後、翌月からメトトレキサート 12 g/m²/日、ドキソルビシン30 mg/m²/日、シスプラチン 120 mg/m²/日による術後化学療法が開始された（全投与期間 16 週間、 9 コースから成る MAP 法）。入院時の検査値、持参した一般用医薬品は以下のとおりであった。 （入院時の検査値） 白血球数 5,300/μL、好中球数 3,000/μL、Hb 12.1 g/dL、血小板数 251×10³/μL、AST 21 IU/L、ALT 22 IU/L、血清クレアチニン値 0.82 mg/dL、eGFR 107 mL/ min/1.73 m² （入院時に持参した一般用医薬品） ファモチジン錠、ロキソプロフェン錠、ポビドンヨードうがい薬、酸化マグネシウム錠 この患者において、術後化学療法の施行中も、持参した一般用医薬品の服用を継続した場合、発現する可能性が最も高い薬物間相互作用はどれか。1つ選べ。

1. 1ドキソルビシンが、UGT1A1 を介したメトトレキサートのポリグルタミン酸化を阻害する。×
2. 2ファモチジンが、ジヒドロ葉酸還元酵素を介したメトトレキサートの代謝を阻害する。×
3. 3シスプラチンが、尿細管における有機カチオントランスポーター OCT2 を介したメトトレキサートの再吸収を阻害する。×
4. 4酸化マグネシウムが、P-糖タンパク質を介したメトトレキサートの腸肝循環を阻害する。×
5. 5ロキソプロフェンが、尿細管における有機アニオントランスポーター OAT3を介したメトトレキサートの分泌を阻害する。○

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます