問267薬剤師 第107回

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17 歳男性。病的骨折を起こして精査の中で左脛骨骨肉腫と診断された。左膝関節離断術の後、翌月からメトトレキサート 12 g/m²/日、ドキソルビシン30 mg/m²/日、シスプラチン 120 mg/m²/日による術後化学療法が開始された（全投与期間 16 週間、 9 コースから成る MAP 法）。入院時の検査値、持参した一般用医薬品は以下のとおりであった。 （入院時の検査値） 白血球数 5,300/μL、好中球数 3,000/μL、Hb 12.1 g/dL、血小板数 251×10³/μL、AST 21 IU/L、ALT 22 IU/L、血清クレアチニン値 0.82 mg/dL、eGFR 107 mL/ min/1.73 m² （入院時に持参した一般用医薬品） ファモチジン錠、ロキソプロフェン錠、ポビドンヨードうがい薬、酸化マグネシウム錠 この患者に対して、第 1 週目（ 1 コース目）のメトトレキサートを 6 時間単独静脈内投与することになった。医療チーム内で薬剤師が確認する事項として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 1メトトレキサート初回投与翌日より葉酸錠の内服を開始すること○
2. 2メトトレキサート初回投与終了後よりホリナートカルシウム注を静注すること×
3. 3メトトレキサート投与前日よりアセタゾラミド錠を内服していること×
4. 4メトトレキサート投与翌日より 24 時間おきに 3 日間治療薬物モニタリング（TDM）を実施すること×
5. 5メトトレキサート投与前日より持参したロキソプロフェン錠を使用中止すること×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます