問272薬剤師 第107回

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65 歳男性。身長 160 cm、体重 58 kg。開胸心血管バイパス術施行後 4 日目に 38.5 ℃の発熱を来し、喀痰、血液培養、尿、鼻汁を用いたグラム染色の結果、陽性であった。細菌培養の結果が得られるまで 48 時間程度を要することから、院内感染制御チームへのコンサルトの結果、MRSA 感染症を疑い、当日夜よりバンコマイシン点滴静注用の 14 日間投与が決定された。バンコマイシン投与前の検査値を以下に示す。 （検査値） 白血球数 13,000/μL、CRP 7.5 mg/dL、血清クレアチニン値 1.2 mg/dL、 BUN 17.6 mg/dL、クレアチニンクリアランス（Ccr）50 mL/min バンコマイシンの投与量決定には母集団薬物動態解析により得られた以下のパラメータを用いた。 CL（L/hr）=0.05×Ccr（mL/min）［Ccr が 85 mL/min 以下の場合］ CL（L/hr）=3.5［Ccr が 85 mL/min より大きい場合］ Vd（L）=60.7 母集団薬物動態解析及びこの患者の投与量決定に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1患者集団の平均的な薬物動態パラメータは、年齢、体重、Vd が同じ患者群を母集団として解析することで得られる。×
2. 2バンコマイシンのクリアランスは最小発育阻止濃度（MIC）により影響をうける。×
3. 3この患者の投与量決定には分布容積 60.7 L とクリアランス 2.5 L/h を用いた。○
4. 4患者の 1 点の血中濃度測定値、患者情報、及び母集団パラメータとその変動要因を用いて、ベイジアン法により患者個々の薬物動態パラメータが推定できる。○
5. 5母集団パラメータを求めるためには、集団ごとに血液採取時間を一定にする必要がある。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます